Puberdade precoce central como única manifestação de cisto aracnoide supraselar / Central precocious puberty as a sole manifestation of suprasellar arachnoid cyst

OBJETIVO: Os cistos aracnoides são achados raros. Em 10 por cento dos casos, sua localização é supraselar e ocorrem quase exclusivamente em crianças. Em geral, apresentam manifestações neurológicas e visuais, sendo incomum a puberdade precoce central como sinal clínico de sua presença. DESCRIÇÃO DO CASO: Menina avaliada aos dois anos e sete meses por telarca iniciada com um ano e oito meses e pubarca e axilarca com dois anos, com aumento da velocidade de crescimento (13cm/ano) e da idade óssea (sete anos e um mês). Ao exame, apresentou peso de 22,6kg (Z+4,0), estatura de 106cm (Z+3,5) e Tanner de M3P2. Exames realizados: teste de estímulo com GnRH (LH basal 8,3 UI/L, pico aos 30 minutos 94,3 UI/L; FSH basal=10,1 UI/L, pico aos 30 minutos 29,5 UI/L), ressonância nuclear magnética de crânio com cisto aracnoide supraselar e demais testes de função hipofisária normais. Foi iniciado tratamento com análogo de GnRH. Atualmente, aos quatro anos e três meses com estadio puberal M3P2, velocidade de crescimento e desenvolvimento neuropsicomotor normais para a idade. COMENTÁRIOS: A puberdade precoce central pode ser manifestação única de um cisto aracnoide, sendo essenciais o diagnóstico e o tratamento precoces, além de seguimento prolongado, uma vez que outras disfunções hipofisárias podem ocorrer tardiamente.

OBJECTIVE: Arachnoid cysts (AC) are a rare finding; 10 percent of them are suprasellar and occur almost exclusively in children. They are frequently associated with neurological and visual manifestations. Central precocious puberty as a sole manifestation is uncommon. CASE DESCRIPTION: Girl evaluated at the age of two years and seven months. She started breast development at the age of one year and eight months, pubic and axillary hair at the age of two years, with growth velocity acceleration (13cm/year) and increased bone age (seven years and one month). On exam: weight: 22.6kg (Z+4.0), height: 106cm (Z+3.5) and puberal stage of B3P2. The GnRH stimulus test was performed (basal LH 8.3 IU/L, at 30 minutes 94.3 IU/L; FSH basal=10.1 IU/L, at 30 minutes 29.5 IU/L). Nuclear Magnetic Resonance of the skull showed a suprasellar arachnoid cyst. Others stimulation tests were performed and excluded pituitary deficiencies. Treatment with a GnRH analog was started. At the age of four years and three months, she was B3P2, with normal growth velocity and neurologic development. COMMENTS: Central precocious puberty can be the only manifestation of AC. It is essential to establish early diagnosis and treatment. A prolonged follow up is recommended, since late pituitary dysfunctions can occur.

Prevalência do aleitamento materno entre crianças nascidas no Hospital Universitário de Maringá no período de 1999-2000, Maringá, Estado do Paraná / Breastfeeding status among infants that were born in Hospital Universitário de Maringá from 1999 until 2000, Maringá, Paraná state

Este estudo foi realizado com o objetivo de determinar a prevalência do aleitamento materno entre crianças nascidas no Hospital Universitário de Maringá, Estado do Paraná e fatores relacionados. Trata-se de um estudo de casos, retrospectivo, incluindo 338 crianças dentre as 888 nascidas entre 1999 e 2000. As mães foram entrevistadas pessoalmente ou por telefone sobre variáveis sócio-demográficas e sobre a alimentação da criança. Os resultados mostraram que apenas 25 mães (7,39 por cento) informaram não ter amamentado suas crianças. A duração média da amamentação foi 8,15 meses; o aleitamento materno exclusivo caiu rapidamente desde o primeiro mês chegando a 20,52 por cento no 4.º mês e 3,25 por cento no 6.º. A introdução de chás foi muito precoce na dieta dessas crianças: 35,83 por cento no 1.º mês e 60,58 por cento no 3.º mês. O suco foi introduzido mais à partir do 3.º mês: 28,99 por cento das crianças, passando a 59,60 por cento no mês seguinte. A introdução de outro tipo de leite ocorreu ainda no primeiro mês de vida para 12,37 por cento das crianças amamentadas, subindo para 30,61 por cento no terceiro mês e 46,25 por cento no 4.º. Idade materna, experiência prévia com amamentação, peso ao nascer e idade gestacional da criança foram variáveis que influenciaram na opção das mães em amamentar. A escolaridade materna, trabalho fora do lar, renda familial, assistência e orientação pré-natal foram variáveis que não influenciaram nessa opção. Concluiu-se que a duração média do aleitamento materno foi 8,15 meses, porém o aleitamento exclusivo teve duração efêmera. Há necessidade de investimento em medidas mais eficazes de incentivo e apoio à amamentação, atendendo às puérperas e seus filhos desde a alta hospitalar